Quantification des effets thérapeutiques sur la marche chez des patients avec hémiparésie par une mesure de distance élastique multidimensionnelle
Résumé
Objectives: The aim of this study is to assess the value of our gait quality measure [1], based on a multidimensional elastic distance, for quantifying the therapeutic effect on gait of botulinum toxin in rehabilitation. Research question: Does the use of several representatives of normal gait, combined with an elastic distance measure to quantify gait deviation, improve the evaluation of the therapeutic protocol? Method: This retrospective study was carried out on 52 control subjects and 21 patients with hemiparesis who received botulinum toxin injections during rehabilitation. We quantified the therapeutic effect by calculating the deviations from an elastic distance of the patients' cycles at three representatives of normal walking, before and after treatment. We compare this multidimensional measure with the Gait Deviation Index (GDI) [2] and the Global Variable Score (GVS) [3], assessing their respective ability to identify patients' paretic limb and monitor progress in rehabilitation. Results: Unlike the GDI and GVS, our measure enables us to detect the affected limb in patients before treatment. Significant decreases in deviations from norm representatives were observed after treatment with our measure in patients who had made great progress, while GDI and GPS varied little (Figure 1). Conclusions: The study shows that the use of several normal gait references, combined with an elastic distance measurement, enables accurate spatio-temporal gait analysis. This approach is particularly effective for quantifying pathological gait disorders and assessing the impact of treatments.
Objectifs : L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt de notre mesure de qualité de la marche [1], basée sur une distance élastique multidimensionnelle, pour quantifier l'effet thérapeutique sur la marche de la toxine botulique en rééducation. Question de recherche : Le recours à plusieurs représentants de la marche normale, combiné à une mesure élastique de la distance pour quantifier la déviation de la marche, améliore-t-il l'évaluation du protocole thérapeutique ? Méthode : Cette étude rétrospective est menée sur 52 sujets contrôles et 21 patients avec hémiparésie ayant reçu des injections de toxine botulique lors de la rééducation. Nous quantifions l'effet thérapeutique en calculant les écarts avec une distance élastique des cycles des patients à trois représentants de la marche normale, avant et après traitement. Nous comparons cette mesure multidimensionnelle au Gait Deviation Index (GDI) [2] et au Global Variable Score (GVS) [3], en évaluant leur capacité respective à identifier le membre parétique des patients et à suivre l'évolution en rééducation. Résultats : Contrairement aux GDI et GVS, notre mesure permet de détecter le membre affecté chez les patients avant traitement. Des diminutions significatives des écarts aux représentants de la norme ont été observées après traitement avec notre mesure chez des patients ayant fait de grands progrès, tandis que le GDI et le GPS varient peu (Figure 1). Conclusions : L'étude montre que l'utilisation de plusieurs références de la marche normale, associée à une mesure de distance élastique, permet une analyse spatio-temporelle précise de la marche. Cette approche est particulièrement efficace pour quantifier les troubles d'une marche pathologique et évaluer l'impact des traitements.
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